幽門螺旋桿菌是什麼？你也許聽過它的大名，但多數台灣民眾，一輩子可能都與幽門螺旋桿菌「同居」而不自知。初期感染，常常因為毫無症狀被忽略，但它卻與十二指腸潰瘍、胃潰瘍乃至胃癌等重大疾病密切相關，被世界衛生組織列為第一類致癌物，而臨床上常用的三合一療法，失敗率卻逐年增加。 如何應對? 近年來，益生菌成為許多研究的關注焦點，透過益生菌的輔助，可望提升治療的成功率，不再「幽」愁！
幽門螺旋桿菌：腸胃裡的不速之客
幽門螺旋桿菌是帶有鞭毛的螺旋狀細菌，偏好棲息在胃部的黏液層。它能分泌「尿素酶」，把尿素分解成具鹼性的氨，以中和周邊酸度，為自己打造「避風港」，因此能穿梭於胃黏液並黏附上皮細胞而不被強酸快速消滅。幽門螺旋桿菌，會引起發炎反應，與免疫系統對抗，使胃酸分泌增加、黏膜損傷，造成胃痛、胃炎與十二指腸潰瘍…等消化性潰瘍症狀。
幽門桿菌會傳染給家人嗎？
它主要透過家庭內共食、共用餐具等途徑擴散。多數人在兒童時期感染且可持續到成年。與衛生習慣、擁擠居住環境、家人中有人帶菌等因素相關。
典型與非典型症狀
許多感染者沒有明顯感覺，有症狀者可能出現上腹痛、脹氣、噁心、口氣異味，嚴重時可見黑便或貧血等警訊。無症狀不代表沒事，感染後，消化性潰瘍、慢性胃炎及胃癌風險都可能提高。
⛨健康小教室
2015年一篇關於〈幽門螺旋桿菌的京都全球共識報告〉【1】的論文中提到，建議年滿12歲以上，一律接受幽門螺旋桿菌篩檢，即使沒有症狀，只要檢測呈陽性，仍應積極評估根除，以降低日後相關疾病風險。
檢測方法
尿素呼氣試驗（UBT）：非侵入、準確度高，臨床常用。
糞便抗原：可用於診斷與治療後追蹤。
胃鏡與組織學：同時評估發炎、潰瘍或其他病變，必要時取樣。
治療方式
目前標準治療方式有兩種：
三合一
PPI（制酸劑）＋兩種抗生素（常見如阿莫西林＋克拉霉素，或視地區抗藥性調整）。
四合一
含鉍方案（PPI＋鉍劑＋兩種抗生素），或非鉍四合一視醫師判斷使用。
目前挑戰
近年來幽門桿菌療法的失敗率逐年增加，臨床上產生抗藥性的菌株數量不斷增加，導致根除的成功率下降，使更多研究目光聚焦在「益生菌輔助功效」，期望透過穩定腸道、菌相平衡、調節免疫的大方向，降低療程中的副作用，進而提升根除成功率！
益生菌如何以菌抗菌，健康助攻？
感染幽門桿菌吃益生菌有用嗎？做為輔助療程更順利的「助攻手」，益生菌如何在這場好菌、壞菌的戰鬥中，發揮優勢呢【2】？
益生菌的助攻優勢三連發
1.競爭性抑制（讓好菌佔位搶資源）
✔讓好菌先黏附在黏膜表面、先消耗可用營養，讓幽門桿菌不容易「站得穩」。
✔益生菌與幽門桿菌一起聚集的狀態下，干擾它附著與生長，降低它的存活機率。
2.產生有益及抗菌物質
乳酸／有機酸
益生菌產生的乳酸，能降低局部 pH值，抑制脲酶活性，削弱幽門桿菌中和胃酸的本事。
短鏈脂肪酸（SCFAs）
可調整腸道微生態，有助於強化腸胃黏膜屏障，維持消化健康，抑制壞菌，並調節免疫與發炎反應。
細菌素等抗菌肽
部分菌株可分泌具選擇性的抑菌物質，直接對抗幽門桿菌活性，降低感染風險。
3.黏膜與免疫調節
✔提升黏膜屏障穩定度
✔調節身體發炎訊號，穩定免疫反應。
✔減輕黏膜發炎與不適，使療程較不容易中斷。
簡單來說，透過「優勢佔位＋改變腸道微生態＋調節免疫」，益生菌能降低副作用帶來的不適，間接提高根除幽門桿菌的機會。
哪些菌株會是你的解「幽」好幫手？
經過相關臨床研究，在「減少副作用、輔助療程、抑制發炎」的大目標下，以下是目前討論度較高的益生菌菌株：
| 菌株名稱 | 研究重點 | 對幽門桿菌的功效／定位 |
| 鼠李糖乳桿菌Lactobacillus rhamnosus GG(LGG） | 有多項人體研究，有助於降低抗生素相關腹瀉、穩定腸胃不適；常見於三合一/四合一療程的輔助配方。【3】 | 減少副作用，輔助順利完成療程。 |
| 羅伊氏乳酸桿菌Lactobacillus reuteri DSM 17938 | 臨床用於兒童腸胃不適與腹瀉管理；也常見於幽門桿菌的治療輔助文獻中。【4】 | 以減緩腸胃不適／腹瀉為主，輔助藥物療程。 |
| 加氏乳桿菌Lactobacillus gasseri OLL2716（LG21） | 人體研究顯示，可抑制幽門桿菌活性、減緩胃黏膜發炎；部分成人試驗中，可提升三合一療效，改善功能性消化不良。【5】 | 具抑制活性／減緩發炎，與輔助療程之功效。 |
| 約氏乳酸桿菌Lactobacillus johnsonii La1 (NCC533/LC1） | 動物＋人體實驗顯示，可減緩發炎指標。【6】 | 抑制幽門桿菌定殖／減緩發炎 |
| 布拉酵母菌Saccharomyces boulardii | 配合藥物療程，可小幅提升根除率，並降低腸胃副作用。【7】 | 降低副作用，輔助藥物治療，提升根除成功率。 |
益生菌輔助療程，應該怎麼吃？
既然益生菌，是輔助幽門桿菌患者治療的好幫手，那麼，怎麼吃，時程如何安排？才是最佳配合戰略呢？我們可以簡單區分為前/中/後期：
Before(前期/療程前 1 週)
可先行補充，提升腸道耐受度。
During(療程中)
與抗生素錯開 ≥2 小時；主要針對減少腹瀉、脹氣、口中異味導致的進食困難等藥物副作用做調節，幫助患者「把藥吃完」。
After(療程後 2–4 週)
持續補充，協助菌相平衡與黏膜恢復，降低反覆不適。
配合藥物治療，選擇適合的菌株、持續服用益生菌，有助於平穩度過這段身體不適的過程。但要特別注意，益生菌的角色僅為輔助治療，無法取代藥物功效，請不要自行停藥，增加後續治療的難度喔！
飲食與生活養護建議
以菌抗菌之外，最重要的是養成你的後天好腸胃，鞏固你的健康資本！
飲食大重點
少鹽與少加工
減少高鹽、煙燻、醃製與加工肉品（常含亞硝酸鹽），降低胃黏膜負擔。
避免刺激物
治療期間盡量避免辛辣、油炸、過酸、過熱飲品；暫停或減量咖啡、濃茶與含咖啡因飲品。
選擇溫和飲食
清淡湯品、溫熱而不燙的飲品、軟質易消化食物（如粥、蒸蛋）較不刺激。
強化防護營養
多色蔬果富含植化素與維生素C，十字花科蔬菜如花椰菜、高麗菜等富含吲哚和硫化物，有助黏膜與代謝調節，再搭配全穀與寡糖等益生質、發酵食物，充足水份，強化消化道防線。
生活習慣調整
公筷母匙與個人杯具
共食時使用公筷，避免共飲；牙刷、餐具分開擺放與清洗。
避免口對口餵食
親子餵食，不以口嚼代食，減少唾液交叉感染的機率。
規律作息與壓力管理
睡眠、運動與適度減壓，有助減少胃部不適的誘發因素。
戒菸限酒
尼古丁與酒精，都可能會惡化黏膜環境，治療期尤應避免。
家人同步評估
若家庭成員中，有確診或反覆復發，可與醫師討論家人檢測與衛教，降低再感染。
常見問題Q&A
Q1｜幽門桿菌療程中拉肚子，益生菌怎麼吃？
A.固定時段連續吃，並與抗生素錯開 ≥2 小時。
Q2｜益生菌的劑量與時間怎麼抓？
A.常見建議量，為每日不低於10億菌數，並於療程結束後續吃 2–4 週。
Q3｜治療幽門桿菌期間能喝咖啡、茶或牛奶嗎？
咖啡、茶，容易刺激胃酸、影響療效；牛奶屬於高渣食物，恐增加腸胃負擔，導致有潰瘍傷口的病人不易癒合，治療期間應盡量避免。
Q4｜益生菌會造成「抗藥性」嗎？
不會。益生菌不是抗生素，不會誘發抗生素耐藥性；主要價值在減輕副作用，輔助療程完成。
Q5｜兒童或長者患者，要怎麼選擇益生菌？
優先選擇成分單純、菌株標示清楚的產品；依產品標示（體重/年齡）與醫囑調整。粉包較易微調劑量。
Q6｜保存與攜帶要注意什麼？
除部份孢子型耐熱菌株，或上述表格提到的布拉酵母菌S. boulardii等，多數乳酸菌型益生菌對高溫與潮濕較敏感，選擇低溫配送與保存的益生菌，能確保活菌品質更加穩定。
⛨別讓幽門桿菌，成為腸胃裡的惱人房客。除了積極治療外，益生菌也能是最彈性的輔助系角色，降低療程中的藥物副作用、幫助你順利闖關，提升根除成功率，並在療程後促進腸道回穩。若有特殊體質或用藥組合，也別忘了事前諮詢醫師，好菌搭配好食、好習慣，才能遠離「幽」愁，找回健康悠活喔！
參考資料